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险!长辈肠套叠危及生命 幸!医养结合快速化险情 家属送锦旗写感谢信表达感激之情
近日,一名年近八旬的长辈突发急症,在静安医院老年病科邹雪敏医护团队照护下转危为安。长辈家属心生感激,热情地送来了一面锦旗和一封上千字的感谢信。锦旗上写着“医德高尚仁心仁术,精心照顾无微不至”16个大字,感谢信中详细描述了救治的经过。以下是来信内容: 

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关于慢性肾炎那些事:身体这几个异常症状,一定要小心!

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肾脏是人体重要的排泄器官,对人体的血液起到过滤作用,就像净水器一样,帮助人体净化血液,排出多余的废物,但是随着时间的推移,如果平时没有好好保护好肾脏,就会导致废物堆积在体内,时间长了对人体健康的影响就比较大了。那么慢性肾炎是怎么形成的?慢性肾炎可以治愈吗?日常饮食的原则是什么?如何预防慢性肾炎?下面就由安徽静安医院内一科副主任、血透中心负责人吴大为来为大家解答这一系列问题。

专家简介

 

吴大为:安徽静安医院内一科副主任 血透中心负责人

毕业于安徽中医学院,临床工作10余年,经验丰富。曾在南京医科大学第二附属医院、合肥市第一人民医院等省内外三甲医院进修学习。擅长慢性肾脏病、尿毒症病人的血液透析滤过等治疗管理及心内科、呼吸内科、糖尿病等急慢病处理。

 

  慢性肾炎是怎么形成的?

 

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称,是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。

本病病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少数慢性肾炎可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来,但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来,而由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成,起病即属慢性肾炎。

由于慢性肾炎不是一个独立的疾病,其发病机制各不相同,大部分是免疫复合物疾病,可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球,或由抗原与抗体在肾小球原位形成免疫复合物,激活补体引起组织损伤。也可不通过免疫复合物,而由沉积于肾小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过“旁路系统”激活补体,从而引起一系列的炎症反应而导致肾小球炎症。

目前较多学者认为慢性肾小球肾炎可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起。

 

当肾脏出现问题的时候,身体都会一些异常症状。那么,慢性肾炎的早期症状有哪些呢?

 

慢性肾炎的早期症状主要有:

1、疲倦乏力、食欲不振

其早期的一些临床症状主要是一些疲倦乏力、食欲不振,这在部分患者早期出现的。

2、腰部酸痛

早期自己感觉腰部有点不舒服,隐隐的胀痛,还有一些表现的钝痛。

3、水肿

早期的水肿一般有的不严重,仅有一些面部还有眼睑部的组织比较疏松的部位的一些水肿,早上起床有时候比较明显,有部分患者可以没有浮肿。

还有很多病人早期没有任何症状,只是在体检的时候查尿常规发现血尿、蛋白尿,怀疑肾炎,收院治疗的。

 

慢性肾炎如果不治疗会引起哪些后果和并发症?

1、感染

长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失、营养不良、免疫功能紊乱易并发各种感染。如呼吸道感染、泌尿道及皮肤感染等,感染作为恶性刺激因素,常诱发慢性肾炎急性发作,使病情进行性加重。尽管目前已有多种抗生素可供选择,但若治疗不及时或不彻底,感染仍是导致慢性肾炎急性发作的主要原因,应予以高度重视。

2、肾性贫血

慢性肾炎晚期出现肾实质损害,可并发血液系统多种异常,如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。其中贫血是最为常见的并发症。贫血的主要原因有:①红细胞生成减少;②红细胞破坏增多:肾衰竭时,尿毒症毒素在体内蓄积,红细胞代谢发生障碍而易于破坏,发生溶血,导致贫血。③失血:大约25%的晚期肾衰竭病人可出现明显的出血,加重贫血。

3、高血压

慢性肾炎肾功能不全期,常出现严重的心血管并发症,如高血压、动脉粥样硬化、心肌病、心包炎以及肾功能不全等,其原因主要是慢性肾炎肾功能不全期(CRF)本身发展过程代谢异常引起的。据统计高血压发病率达70%~80%,需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压,其中3/4病人用低盐饮食和透析即能控制高血压,另外1/4的病人用透析去除体内过剩的钠和水后,血压反而升高。此外,CRF病人高血压有其固有的特征,表现为夜间生理性血压下降趋势丧失,部分可分为单纯性收缩期高血压。

4、慢性肾衰竭

慢性肾炎最终将导致慢性肾衰竭,但其病变进展速度个体差异很大,主要与其病理损害类型及有否并发症(特别是高血压)、是否重视保护肾脏及治疗是否恰当有关

 

目前慢性肾炎治疗的方式有哪些呢?

慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗,主要是药物治疗,抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。强调休息,避免剧烈运动,限制饮食,预防感染。可采用下列综合治疗措施,:

1、积极控制高血压

防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善,防止心血管合并症,并改善远期预后。

2、减少尿蛋白 

延缓肾功能的减退,蛋白尿与肾脏功能减退密切相关,因此应该严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用,其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。

3、限制食物中蛋白及磷的摄入

低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态,延缓肾小球硬化。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白质及磷的入量,采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

4、避免加重肾损害的因素 

感染、低血容量、脱水、劳累、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠及应用肾毒性药物(如氨基糖甙类抗生素、非甾体类抗炎药、造影剂等),均可能损伤肾脏,应避免使用或者慎用。

5、糖皮质激素和细胞毒药物 

由于慢性肾炎是包括多种疾病在内的临床综合征,其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等差异较大,故是否应用糖皮质激素和细胞毒药物应根据病因及病理类型确定。

6、其他:

抗血小板聚集药、抗凝药、他汀类降脂药、中医中药也可以使用。

 

慢性肾炎可以治愈吗?临床治愈的标准是什么?

准确的来说,慢性肾炎不能治愈! 比较多见的如IgA肾病为代表的慢性肾炎,由于炎症肾组织出现不可逆改变,即使积极治疗后也只是也是长期存在蛋白尿,血尿等情况,甚至长远看在逐渐进展至尿毒症。也就是说,大多数肾炎不能根治。只有一部分慢性肾炎,比如微小病变肾病在治疗后尿检可完全转阴,肾组织形态上也无永久改变,那么最终可以认为这类疾病痊愈或被根治了。

虽然慢性肾炎不能根治,但合适的治疗后绝大多数患者仅仅携带蛋白尿或镜下血尿,过着和普通人无异常的生活,寿命也相差无几。因为慢性肾炎的特点就是病程时间长,会缓慢持续的进行。但这也就是说,医学上说这是一个缓慢的过程,却并不是说治愈不了。但凡是打着“慢性”头衔的疾病无不是如此。当然,“治愈不了”就不等于是“绝症”,是“不治之症”。相反的,如果及早就医,合理的作息饮食,慢性肾炎是可以被完全控制住的,并不会变成大家所意识到的那样无法治愈。

 

慢性肾病的预防十分重要。平日里做些什么能更好的保护我们的肾脏?对于已确诊为慢性肾炎的患者日常饮食的原则又是什么?

肾脏的保护需要从多个方面进行。首先应注意多饮水,每日饮水量应在1000-2000ml,以促进体内代谢产物的排出。应避免应用肾损害的药物,如庆大霉素、磺胺类药物、消炎止痛药等。同时还应注意预防感冒及扁桃体炎,以免诱发急性肾炎。平时应减少饮料、啤酒以及含盐较多食物的摄入,以免加重肾脏负担。平时可注意锻炼身体,增强体质,劳逸结合,起居正常,避免暴饮暴食及过度劳累等加重肾脏负担的因素。

 

慢性肾炎日常饮食原则有以下几个方面:

1.低蛋白、低磷饮食

蛋白质的摄人问题几乎是所有肾脏患者都要面对的问题,其摄人的多少会对疾病的发展和康复产生较为明显的影响。对慢性肾炎患者而言,发病的早期或急性发作期,有一定程度少尿、水肿症状或食欲不好时,蛋白质的摄人要适当进行控制,但不能过分限制,尤其在患者体重下降时,否则可能会影响到机体的免疫力,不利于疾病的康复。一般以每日每千克体重给1克蛋白质为宜。当大量利尿后水肿消退,患者症状好转时,就要及时增加蛋白质摄人量,以补充大量利尿时丢失的蛋白质,对慢性肾病型肾炎患者更是如此。如果慢性肾炎进一步发展,导致肾功能严重损害,出现尿毒症时,肾脏对蛋白质代谢产物的排泄功能降低,使体内血尿素氮增加,此时就要严格限制蛋白质摄入量,只供给极少量的蛋白质以维持机体基本代谢需要。

2.适当的饮水量

饮水量一般不加限制,但也不宜过多,尤其是伴有明显水肿及尿少者,一定要注意水的摄入量。

3.补充维生素和铁

慢性肾炎患者可因病程长、食欲差、进食量少而影响维生素的摄人,因此,慢性肾炎患者应注意进食富含维生素A、维生素B族及维生素C的食物,如新鲜蔬菜及水果,以防维生素缺乏。慢性肾炎患者常伴有贫血症状,主要是造血原料缺乏引起的,所以慢性肾炎患者还应选用一些含铁质丰富的食物,如猪肝、鸡蛋、西红柿、红枣以及绿叶蔬菜等,同时也要注意叶酸及维生素B12的补充。

4.充足的碳水化合物

慢性肾炎患者由于限制蛋白质摄人,热能就主要由碳水化合物来供给,所以饮食中的糖类应适当提高,以满足机体对热能的需求。另外,充足的热能供给可减少蛋白质的消耗,减轻肾脏的负担,并可使摄人的少量蛋白质完全用于组织的修复与生长发育。适宜慢性肾炎患者的食物有粉皮、粉条、土豆、藕粉等。

5.限制钠盐

对处于稳定期的慢性肾炎患者来说,水肿等慢性肾炎的一般症状不明显时,不必限制盐的摄人,只要不吃过咸食物即可。当患者有严重水肿、出现心力衰竭甚至高血压脑病时,就要严格限制盐的摄人,不仅不能摄人食盐,也不能食用含钠的其他食品,如苏打饼干、碱面馒头、肉松等。为了不因无盐无味影响患者食欲,在烹饪时可用无盐酱油来取代食盐。待患者病情缓解、趋于稳定后才能逐步增加食盐摄人量。

 

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