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静安专家解读夏天中暑以及相关疾病


八月的合肥,气温较高,空气湿度大,人体闷热感较强,稍不注意,就会出现中暑,或诱发心脑血管疾病。安徽静安医院急诊科主治医师刘庆宝和大家聊一聊中暑的相关知识与急救。

 

刘庆宝:安徽静安中西医结合医院 急诊科 主治医师

毕业于安徽医科大学,拥有二十多年临床工作经验。熟练掌握各种抢救技‎术,熟悉急、难、重症患者的处置流程‎紧急事件处理能力和组织‎协调能力强,能够很好的完成对急诊患者的初步处理。

 

为什么会中暑?

中暑是指在温度或湿度较高、不透风的环境下,因体温调节中枢障碍或汗腺功能衰竭,以及水、电解质丢失过多,从而发生的以中枢神经系统和/或心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

通常发生中暑的原因有以下这些:

1、环境温度过高,比如大气温度大于32℃,人体从外界环境获取了过多热量;

2、产热增加,比如重体力劳动、发热疾病、甲亢和应用某些药物(如苯丙胺)等使机体产热增加;

3、散热障碍,比如空气湿度大于60%、肥胖、穿透气不良的衣服或无风的天气;

4、汗腺功能障碍,比如患有某些疾病像系统硬化病、广泛皮肤疤痕、先天性无汗症、滥用毒品等等。

上述因素就会促发和导致中暑。

 

中暑有哪些阶段?

根据病情严重程度,中暑可以分为先兆中暑、轻症中暑和重度中暑。重度中暑根据临床表现和发病机制不同,又可以分为热痉挛、热衰竭和热射病。其中热射病是病情最为严重的一种类型。

以上几种类型可能在一个病人身上先后顺序发生,也可以同时发生、交叉重叠。

 

中暑应该如何处理?

先兆中暑和轻症中暑患者一般经现场救护即可恢复正常。先兆中暑一般是指暴露于高温环境时出现大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、动作不协调等症状,可伴有体温升高。轻症中暑是先兆中暑症状继续加重,体温上升到38℃以上,并且出现皮肤灼热、面色潮红或脱水症状如四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等。

重症中暑如热痉挛、热衰竭、热射病,需要紧急送医,必要情况下可以拨打120急救。热痉挛典型表现为在高温环境下进行训练时出现短暂性间歇发作的肌肉抽动,一般持续时间约三分钟。热衰竭以患者表现为血容量不足为特征的一组临床综合征如多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、恶心、呕吐等。热射病主要表现为高热伴意识障碍,又分为劳力性热射病和非劳力性热射病。

 

户外工作人群需要注意什么?

1、加强中暑宣传教育,穿宽松、浅色、透气衣服,在阳光下活动时戴宽边遮阳帽,使用防晒霜。

2、天气炎热时尽量减少户外活动,避免在11:00-15:00暴露于阳光太久。

3、改善高温环境中的工作条件,多饮水,及时补充电解质。

4、如果在劳动或锻炼过程中出现心跳加速、喘不过气、头晕、心慌等情况,需要立即停止运动或劳动,寻找一个阴凉的地方及时休息。

5、高温天气,饮食要清淡,不适合吃高热量、油腻、辛辣的食物,远离含糖或含酒精的饮料,可以准备一些防暑降温的食物如绿豆汤等。

 

是不是在外面才会中暑,在家里就没事?

不是的。在室内室温较高而无空调时,肥胖、营养不良、年老体弱和慢性疾病患者更易发生中暑。有统计表明,心肌梗死、脑血管意外等疾病可使中暑发生率增加10倍。

 

藿香正气水能治疗中暑吗?有什么禁忌症吗?

可以的。藿香正气水是一味中成药,它的功效是解表化湿,理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒见上述证候者。适用病症是呕吐、泄泻、感冒、中暑。

作为一个中成药,没有见到它有明显的禁忌症。但是,重症中暑的主要治疗措施是降温、输液和预防并发症,中医治疗是中暑治疗措施之一,不是主要措施。

 

十滴水可以预防中暑吗?

不准确。十滴水也是一味中成药。它的功效是健胃,祛暑。可用于因中暑而引起的头晕、恶心、腹痛、胃肠不适。即有一些先兆中暑和轻微轻症中暑的症状可以用它治疗。另外,藿香正气口服液和十滴水制剂中往往含有酒精,驾车的朋友们服用需要注意。

 

关于中暑有哪些认识误区和错误做法?

主要讲两点。对于中暑患者,一般药物降温无效。且对于热射病患者,不仅无效,还可能有害。不宜用冰块贴敷进行身体大面积的降温,可放冰块于头部、颈部进行降温。因温度过低的冰块可能导致皮肤表面血管收缩,不利于散热。

 

热射病有多凶险?

真的可以热死人。热射病病死率为20%-70%,50岁以上患者高达80%。中暑的损伤机制主要是由于体温过高如大于42℃,对细胞产生直接损伤作用,引起酶变性、线粒体功能障碍、细胞膜稳定性丧失和有氧代谢途径中断,导致多器官功能障碍或衰竭。热射病后期可发生急性肝、肾功能衰竭、横纹肌溶解、急性心衰、脑水肿、肺水肿、DIC、多器官功能衰竭等等,可在发病后24小时左右死亡。

 

发生中暑应该如何急救?

1、脱离现场环境:迅速脱离高温高湿环境,转移至通风阴凉处。将患者平卧并去除全身衣物。

2、快速降温,用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身,扇风加快蒸发,对流散热,饮用冷的淡盐水或饮料。

3、要持续监测体温。

 

夏季如何正确预防中暑?

其实很简单,就是保持凉爽,补充水分和电解质,关注易感人群。高温季节尽可能待在有空调的地方。如果没有空调,也可以去商场或公共图书馆乘凉。要合理安排户外活动的时间和强度。外出时尽量涂抹防晒霜。要合理饮食,保持身体的水分,补充盐和矿物质。随时关注天气,关注易感人群状况。要了解学习中暑相关疾病的症状和体征以及如何治疗,关注高温环境下工作的同伴,互相监控同伴的状况,一旦出现先兆中暑的症状及时处理。要关注高危人群如婴幼儿、老人、慢性疾病患者。与儿童一起旅行时。切忌将婴幼儿留在停放的汽车内,停车时要注意检查。

 

中暑是能够预防的,一定要尽量避免长时间待在高热的环境中。夏季上午10点至下午4点的阳光最强烈,发生中暑的可能性也比其他时间多出10倍。因此,这个时间段内尽量避免外出,如果必须外出,一定要做好防护工作。及时补充水分。夏季温度高,人体水分最易散失,同时还会带走身体中的一些微量元素,因此要及时补充水分,适当的时候还要喝些淡盐水。茶也是很好的防暑饮品,它能缓解高温对人体产生的影响,起到以热制热的作用。豆浆是凉性食物,并且含丰富的营养,夏季胃口通常不好,此时喝上一杯豆浆,既充了营养,又补充了水分,还不会引起上火。