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险!长辈肠套叠危及生命 幸!医养结合快速化险情 家属送锦旗写感谢信表达感激之情
近日,一名年近八旬的长辈突发急症,在静安医院老年病科邹雪敏医护团队照护下转危为安。长辈家属心生感激,热情地送来了一面锦旗和一封上千字的感谢信。锦旗上写着“医德高尚仁心仁术,精心照顾无微不至”16个大字,感谢信中详细描述了救治的经过。以下是来信内容: 

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走进FM105.5|长了结石怎么办?静安专家科普泌尿系结石

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2019年8月以来,静安医院与城市之声王牌栏目《马大姐话健康》深度合作,各科室专家做客栏目共计60余次。栏目合肥上空同时段排名第3,收听率为0.8%,单次收听人数达4万。

泌尿系结石,平时我们好称它为尿路结石,是泌尿外科最常见的疾病之一。我国是世界上三大结石高发区之一,泌尿结石的发病率在1%-5%,南方高达5%-10%,近年来还有逐渐增高的趋势。一说起泌尿结石,很多人的反应是它一旦发作起来特别疼痛,所以也导致有人认为“结石不痛就不需要治疗”。其实并非如此。1月15日,安徽静安医院泌尿外科副主任王孟做客《马大姐话健康》栏目,为大家详细聊了聊泌尿系结石的诊疗。

 

 

 

 

王孟:静安医院泌尿外科副主任,中青年技术骨干

毕业于安徽医科大学,拥有10多年临床工作经验,先后多次在安医、省立医院进修,并熟练掌握输尿管硬镜(软镜)碎石、经皮肾镜碎石、腹腔镜肾囊肿、肾上腺、肾癌手术、前列腺等离子电切手术及男科治疗等。先后多次被医院和集团评为先进个人称号,发表专业论文数篇。

静安医院王孟:泌尿系结石的诊疗指南来自安徽静安医院00:0018:06

出现了哪些症状,提醒我们可能有泌尿系结石?

泌尿系结石症状的发生还是比较明显的,大家应该重视身体的变化,及时有效的了解疾病并做好疾病的预防工作。泌尿系结石的症状表现如下:

1、疼痛:肾结石常有一侧腰背部的疼痛,多为隐痛,急性发作时可以呈剧烈的绞痛;输尿管结石可表现为一侧腹部的剧烈绞痛,也可能表现为一侧腰痛,这与结石的具体部位有关。

2、血尿:一般都会有持续性的镜下血尿(肉眼不一定看到,只是显微镜检查才看得到)以及间歇性的肉眼血尿。

3、泌尿系统感染:尿石症常常会造成尿液的潴留,容易引起泌尿系统的感染。表现为:尿频尿急尿痛、尿不尽感,而且反复发作,抗感染治疗效果不好。

4、部分患者可能会看到细小结石随着尿液排出:膀胱结石,主要表现为排尿中断,也就是说,在排尿过程中会突然发生尿流中断,下身非常不舒服,儿童常常需要经过蹦跳等活动之后方可继续排尿,这是因为结石突然堵塞尿道内口造成的。

 

到医院需要做哪些检查来判断?

泌尿结石的诊断并不难,一般最常用的方法是B超检查,可以发现0.3mm以上的结石,可以利用B超检查全泌尿系的结石,直观、方便、无创伤。x线腹平片也可以看到大部分的泌尿系结石,但是对阴性结石,x线可以穿透结石,因而看不到。x线造影,对于可疑的输尿管结石,可以判断是结石还是狭窄。CT的诊断结果准确率最高,但费用偏高。MRI(核磁共振检查)费用高,检出率并不十分理想,对于一些可疑的泌尿系肿瘤有重要的检查依据。

 

泌尿系结石有哪些危害?

1、泌尿系统是管道化的器官,如果该处出现结石,就有可能导致结石停留以上的位置出现尿路梗阻的现象,而长期的尿路梗阻,就有可能会导致输尿管肾盂等位置出现扩张、积水等问题。由此也会使病人的肾实质受到挤压,影响到肾功能。如果双侧都出现了严重的梗阻,还可能会引起病人出现尿毒症,危害生命安全。

2、如果结石体积比较小,可以在尿路内自由活动,那么就有可能会损伤尿路粘膜,导致该处出现出血现象,引起明显疼痛。比较大的结石则有可能会长期压迫尿路粘膜,导致上皮出现组织溃疡、脱落等问题,长此以往就有可能使结石与输尿管管壁形成粘连,也就会刺激到输尿管壁形成息肉,引起该处出现癌变等问题。

3、因为该疾病有可能会阻塞尿液排泄,由此可能会导致细菌积聚在体内,引起病人出现尿路感染等问题,严重的尿路感染还有可能会造成败血病。

 

临床上治疗泌尿结石有哪些方法?

结石的治疗目的主要是控制感染、缓解疼痛、解除梗阻、防治并发症等。医生通常会根据结石的大小、部位以及患者的自身情况等,给予相应的治疗方案。症状轻微且结石较小者,可先给予药物治疗,以促进排石、防治感染;结石较大或药物治疗无效者,可考虑体外冲击波碎石或手术治疗。

 

结石在什么情况下必须手术?

泌尿系结石只有在结石比较大,合并了尿路梗阻或者是肾功能受损的情况下,才需要做手术治疗。通过泌尿系CT,以及肾功能检查进行详细的评估,建议患者注意以下几点:

1、患者导致了肾脏积水,或者是腰部疼痛较重,经过药物治疗无效,可以采用输尿管镜碎石术或者是输尿管软镜碎石术。

2、有些患者导致了肾功能严重受损,需要规律的进行手术评估,可以采用经皮肾镜碎石术,或者是腹腔镜肾实质切开取石术,有效地去除结石,帮助患者康复。

 

什么情况下建议微创治疗?

1、输尿管中、下段结石:如直径>6mm左右,体外碎石失败的,可使用输尿管镜碎石取石。

2、输尿管上段、肾脏结石:如直径>2cm,可使用经皮肾镜碎石取石;如直径<2cm,可使用输尿管软镜进行手术治疗。

泌尿系结石微创手术目前在临床上治疗效果比较好,其优势明显,如:手术时间短、创伤小、术后恢复快、结石清除率更高等。

 

体外冲击波碎石会有副作用吗?

体外震波碎石操作简便、快捷,患者痛苦少,多数患者认为其对人体没损伤,可反复多次碎石,易被大部分人接受。殊不知体外震波能击碎结石,必然就会对肾脏有损伤,只是程度轻重不同,碎石后多数患者出现肉眼血尿就是很好的证明。如果重复2-3次体外震波碎石仍不见效,就应该考虑改用其他方法,反复多次的碎石,受损的肾脏就再也无法修复了。

 

微创治疗适合所有的泌尿结石吗?

随着医疗设备的进步和技术的发展,开放手术在泌尿系结石的治疗中所起的作用越来越小,并逐渐退出历史舞台。目前几乎所有需要手术治疗的结石都可以用微创的方法来完成。一般来说没有明显的禁忌症。除非有合并其他疾病,如:输尿管狭窄、输尿管肿瘤、肾脏肿瘤等;服用阿司匹林、存在严重心肺功能不全或感染的患者,需暂缓手术。

 

排石治疗后,结石容易复发吗?

其实结石容不容易复发跟手术方式没有太大关系。泌尿系结石形成的因素有很多,如饮食习惯、气候、水源、地区、人种、遗传和性别、尿液情况等。泌尿系结石并不是治愈后就可以一劳永逸了,还应针对不同的结石成分合理安排饮食,如草酸钙结石应吃低草酸、低钙饮食,磷酸钙和磷酸铵结石应吃低钙低磷饮食等,否则易复发。平时主要以预防为主,纠正形成结石的因素,防止结石继续发生。

 

排石治疗后,患者应该注意什么?

患者在进行排石治疗时,首先要多喝水,每天的饮水应该达到2500毫升到3000毫升,这样可以有效的增加尿量,有利于冲刷结石。还要多运动,比如跳跃,跳绳,爬山,上下楼梯,跑步等,可以促进结石碎屑的排出。对于一些肾下极的结石,结石碎屑排出是比较困难的,可以做头低足高的运动,一天数次轻轻的拍击腰部,借助结石重力的作用,促进结石的排出。

 

预防结石,应该做到哪些?在生活、饮食等方面有没有特别需要注意的?

目前,随着人们生活水平的不断提高,其结石的发病率也在不断增高,虽然现在泌尿结石的情况在不断上升,但是只要我们从生活中多加注意,就能起到预防的作用。

1、注意膳食结构,尿石的生成和饮食结构有一定的关系。根据尿石成分的不同,饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品,如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。少喝啤酒、碳酸饮料和含糖饮料,少盐等。

2、治疗引起泌尿系结石的某些原发病,如甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。尿路上的梗阻性因素,如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积,所以,治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。

3、多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量,有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水。

4、多活动。平时要多活动,如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发。

 

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