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险!长辈肠套叠危及生命 幸!医养结合快速化险情 家属送锦旗写感谢信表达感激之情
近日,一名年近八旬的长辈突发急症,在静安医院老年病科邹雪敏医护团队照护下转危为安。长辈家属心生感激,热情地送来了一面锦旗和一封上千字的感谢信。锦旗上写着“医德高尚仁心仁术,精心照顾无微不至”16个大字,感谢信中详细描述了救治的经过。以下是来信内容: 

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警惕暴饮暴食引发胰腺炎 静安专家科普胰腺炎的防治

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急性胰腺炎是消化系统常见的危重疾病,有数据显示,急性胰腺炎的总死亡率约为5%,已成为严重危及我们健康和生命的重大疾病之一。近年来在临床上,急性及慢性胰腺炎的发病率逐年增高。急性胰腺炎有哪些症状?为何一旦发生就很凶险?如何治疗,如何预防呢?

2月19日,安徽静安医院内二科副主任陈西良做客《马大姐话健康》栏目,教大家如何科学防治胰腺炎。

 

 

 

 

陈西良:安徽静安医院内二科副主任、静安医院东区肥东东城医院大内科主任,副主任医师

毕业于安徽医科大学,从事消化内科工作十余年,多次进修于安徽医科大学一附院消化科及重症医学科。擅长消化内科常见病、多发病的诊治,以及危急重患者的处理。能熟练掌握胃肠镜的操作。对于内镜下息肉切除术、食管狭窄扩张术、消化道异物取出术、空肠营养管植入术等治疗技术能熟练掌握。在国家级期刊发表论文多篇。

 

静安医院陈西良:如何科学防治胰腺炎

 

胰腺主要有哪些功能?

在我们身体上腹部深处有一个非常不显眼的小器官——胰腺。胰腺虽小,但作用非凡,它是人体中重要的器官之一,因为它是一个有外分泌功能的腺体,它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。胰腺大部分“隐居”在腹膜后(胰尾位于膈脾韧带之内因此位于腹腔内),其知名度远不如胃、十二指肠、肝、胆,但胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用,特别是对脂肪的消化。外分泌主要成分是胰液,内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶,其主要功能是中和胃酸,消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成,主要分泌胰岛素。所以说当胰腺功能损伤时也会引起血糖的增高。

 

每到节假日时,医院接诊的胰腺炎患者会比往常多一些,这是什么原因?引发胰腺炎的因素有哪些?

逢年过节,各类美食丰富、种类繁多,很多人就控制不住食欲,猛吃海喝,本来胰腺等器官就处于过度负荷状态,再稍微一加力度就突破了自我保护防线,胰腺工作负荷增加,胰液分泌过多,导致胰管破裂,刺激多种消化液酶类对胰腺进行攻击,胰腺功能受到破坏,继发引起炎性病变。

除了暴饮暴食、过度饮酒会引起胰腺炎,高脂血症、胆道系统疾病、胰管阻塞、感染、药物或进行胰胆管手术操作也都是诱发胰腺炎的病因。对于大多数人来说,在日常中注意清淡饮食,避免暴饮暴食,适当饮酒,加强体育锻炼,是能有效减少胰腺炎发生的情况。

 

胰腺炎的症状有哪些?

胰腺炎的表现多是上腹部剧烈疼痛,有的称之为毁灭性疼痛。进食后加重,可向左肩或两侧腰背部放射,弯腰或起坐前倾时疼痛减轻。随着胰液的侵蚀刺激疼痛会继续加重,其最严重的会出现重症坏死性胰腺炎,感染严重、抗炎药物控制不住,胰腺出现坏死,患者常会有烦躁不安、呼吸急促、血压下降等表现,甚至会发生多器官功能衰竭。

 

有人说急性胰腺炎是十分凶险的疾病,不仅是引发剧烈疼痛,它的凶险主要体现在哪些方面?会造成哪些严重后果?

急性胰腺炎其实是一种常见的急腹症,在临床中很多患者都会因为急性的肚子疼来就诊。通常根据胰腺的病理改变过程主要可以分为两类,包括水肿性急性胰腺炎和出血坏死性胰腺炎。当然,后者比较少的,可以占到10%左右。总体来说,如果是轻型的急性胰腺炎,病情通常比较轻,很多患者经积极治疗愈后往往非常好,死亡率也可通常小于1%。如果是重症急性胰腺炎,病情就十分凶险了,可能会引起呼吸衰竭、肝肾功能衰竭、感染等全身多器官功能衰竭,死亡率也非常高,甚至可以高达10%~30%。

 

急性胰腺炎会转为慢性胰腺炎吗?

首先我们要区分一下急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎就是我们暴饮暴食或者胆道感染所诱发的、急性的以上腹部剧烈疼痛和呕吐为主要症状,出现胰腺的相关指标,比如淀粉酶的升高或者是CT、B超提示胰腺有问题、胰腺有水肿或者坏死而导致的疾病。

慢性胰腺炎它是反复发作的,是由于各种原因导致的胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症。临床上表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。

急性胰腺治好之后经控制如果没有其他诱发因素就不会反复的再发,但是慢性胰腺炎病因复杂,涉及多种因素,往往出现一点点不适就会诱发疾病发作。主要是病理上面会有一个纤维量变或者间质样的一种改变。这种改变具有进行性和不可逆的特点。一般急性胰腺炎是不会转化为慢性胰腺炎,但是如果引起急性胰腺炎的诱因持续存在,反复的刺激是有可能转变成慢性胰腺炎的。

 

胰腺炎会发展成胰腺癌吗?

门诊中很多患者疑问,得了胰腺炎会不会发展为胰腺癌?事实是,慢性胰腺炎本身就是胰腺癌的高危因素,如果长期反复发作,发生癌变的机会相对要高。急性胰腺炎则不会,但是如果急性胰腺炎没治好,转变为慢性胰腺炎,就会有上述的风险。目前对于胰腺癌的发病机制虽不明确,但相关的数据表明,胰腺癌的发生和一些不良习惯和不良饮食有着密切的关联。比如长期大量吸烟、饮酒,肥胖、糖尿病、某些遗传综合征的病人等。

 

在静安医院胰腺炎一般怎么治疗?预后效果如何?会复发吗?

一般治疗急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。禁食、鼻胃管持续胃肠减压,防止呕吐和误吸,补充体液,防治休克,解痉止痛,抑制胰腺外分泌及胰酶,营养支持、抗生素及中药的应用等。如果合并胆道疾病或胰腺局部并发症引起的胰腺假性囊肿、胰腺脓肿或门静脉高压,则需要通过内镜或外科手术治疗。

慢性胰腺炎应予以病因治疗,如治疗胆源性疾病,戒酒;饮食疗法,少量多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食;补充胰酶;控制糖尿病;营养支持疗法。必要时行胰管引流术和胰腺手术。轻度急性胰腺炎可在约7天至10天内治愈。康复后,它和健康人完全一样,没有留下任何后遗症;在中度急性胰腺炎中,器官功能障碍可在48小时内得到纠正并缓慢恢复;在重症急性胰腺炎中,器官功能障碍不能在48小时内得到纠正,约10%-20%的患者预后不良,可能死亡。

因为慢性胰腺炎无法治愈,也就不存在复发一说。对于慢性胰腺炎治疗,通常只能对症治疗,缓解症状。而急性胰腺炎由于可以一次性地获得治愈,但是有复发的可能,因为急性胰腺炎发生原因主要是与暴饮暴食,以及胆道感染或者高脂血症有密切的相关性。急性胰腺炎一次治愈以后,如果短时间内再次进食大量的高脂肪食物,或者是因为患有胆囊结石或胆囊息肉没有及时的手术切除,完全有可能再次复发,而出现胰腺炎的症状。

 

虽然不少上班族已结束假期开始正常工作,但正月里走亲访友,亲朋聚会总是免不了的,在这期间我们的饮食应该注意什么?

首先,应该做到“三不”:不暴饮暴食、不吃或少吃油腻食物、不大量饮酒。

第二,就是“两类疾病的早期治疗”:①胆道疾病,胆石症与胰腺癌的发生密切相关,所以当检查者患有胆石症,应尽早进行手术治疗;②患有十二指肠疾病,如肿瘤、息肉等人,若发现疾病与胰腺炎发病有关,应及时治疗。

第三,预防“三高”:高脂血症、高钙血症和高血糖。高脂血症患者应减肥、降脂治疗,平时多参加体育锻炼,均衡饮食,积极预防动脉粥样硬化的发生;高钙血症患者应处理原发疾病如甲状旁腺功能亢进;糖尿病患者严格控制饮食,必要时规律使用药物控制血糖。

第四,慎重服用“四类”药物:利尿剂类的双氢克尿噻,甾体类激素如糖皮质激素、雌激素、口服避孕药等,非甾体类抗炎药物如消炎痛;抗肿瘤类药物如硫唑嘌呤等。

此外,平时应保持心情舒畅、定期锻炼身体、保证充足的睡眠,以提高机体抵抗疾病的能力,这都可以很好的预防急性胰腺炎发生。

 

提醒:平时吃饭时要细嚼慢咽,不能暴饮暴食,以免对胰腺带来一定的刺激。必须要戒掉吸烟喝酒的坏习惯,以免堵塞胰腺管道。要调整好饮食结构,少吃高油高脂食物,积极治疗胆道疾病比如胆道炎或者胆道结石等。

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